“沿著这层走,它在电凝后不受影响,因为它的血管分布密度是最低的。你刚才止血的位置不对,不应该在血管分叉处止血,应该往上游离一厘米,在主干上止血。分支的血管壁薄,电凝后容易形成血栓向远端迁移。主干就不一样了,主干有完整的弹力层,电凝之后血栓是局部的,不会扩散。胃镜的透光从这层结缔组织,因为你走深了。肿瘤在黏膜下层,你走到肌层
陆慎行说完,把分离钳收回来,放回器械车上,然后又补充了一句:
“当然,我刚才的手法有点糙,轮到你们上手的时候,自己看情况调整。”
確实糙。
短髮女医生看著手术台上的离体模型,无语的同时,眼情里却又带著一丝钦佩。
青年男医生小沈,则回味著陆慎行刚才所说的话,尝试吸收掌握。
至於刘能……
他看著术野,沉默了三秒钟,然后拿起自己的分离钳,沿著陆慎行刚才挑开的那层结缔组织往下分离。
这一次,视野清晰了。
肿瘤的投影在胃镜的光源透射下,在浆膜面上呈现出一个浅色的暗区。
边界清晰,像一枚被埋在地下的硬幣,地面上的人通过某种神秘的方式知道了它精確的位置。
刘能沿著那个暗区的边缘开始剜除。
他的动作比之前慢了,但每一个操作都更精確了。
因为他不再急於求成,而是把每一个动作都拆解成最小的单元,確认一个单元完成之后,再进入下一个单元。
两个小时后,肿瘤完整地从胃壁上被剜除了出来。
瘤体大约两厘米,表面光滑,包膜完整,基底没有残留。
刘能用持针器在创面上做了两针止血缝合,然后用生理盐水冲洗了创面,確认没有活动性出血之后,退出了器械。
他抬起头,额头上有一层薄薄的汗。
巡迴护士递过来一块干纱布,他接过来擦了擦额头。
“做完了。”
刘能的声音不大,但语气里那种从高压状態中释放出来的鬆弛感,让房间里的每个人都听到了。
陆慎行暗暗点了点头。
如果满分是一百分,刘能初次模擬的成绩大概是七十五分。
前半段做得漂亮,接近九十分的水平。
后半段出了点小紕漏,但在及时纠正之后,后续的操作质量稳定在七十分以上。
对於一个第一次接触这个术式的医生来说,七十五分已经是远超平均线的水平了。
刘能在临床手术上面確实有不错的天赋,基本功强、经验老道、脑子快、手也稳。
如果再多练几次,一周之內完全掌握这个术式,不是什么问题。
“下次注意血管止血的位置,不要在分支上做,往上游离到主干,这样应该能避免可能出现的问题。”陆慎行想了想,又给了一个建议。
刘能听劝的点点头,摘下眼镜,用衣角擦了擦镜片。
他的手指微微有些发抖。
不是因为紧张,是因为长时间保持一个固定姿势之后,肌肉的自然反应。
接著他把眼镜戴上,看著陆慎行,嘴角咧了一下。
“今天谢谢陆老师了,您的指导让我们所有人都受益匪浅。”